матка
Матка, uterus (metra), являє непарний порожнистий гладком'язових орган, розташований в порожнині малого тазу , на однаковій відстані від лобкового симфізу і крижів , на такій висоті, що самий верхній її ділянка - дно матки не виступає за рівень верхньої апертури таза. Матка грушоподібна, трохи сплющена в передньо-задньому напрямку. Широка частина її звернена догори і наперед, вузька - донизу. Форма і розміри матки значно змінюються в різні періоди життя і головним чином у зв'язку з вагітністю. Довжина матки у родили жінки 7-8 см, у народжували - 8-9,5 см, ширина на рівні дна 4-5,5 см; маса коливається від 30 до 100 г.
У матці розрізняють шийку, тіло і дно.
Шийка матки, cervix uteri, іноді поступово переходить в тіло, іноді різко від нього відмежовується; довжина її досягає 3-4 см; вона ділиться на дві частини: надпіхвову і влагалищную. Верхні дві третини шийки розташовуються вище піхви і складають її надпіхвову частина (шийки), portio supravaginalis (cervicis). Нижня частина шийки як би утиснений в піхву і становить її вагінальну частину, portio vaginalis (cervicis). На її нижньому кінці є округле або овальне отвір матки, ostium uteri, краї якого утворюють передню губу, labium anterius, і задню губу, labium posterius. У жінок, які народили отвір матки має вигляд поперечної щілини, у що не родили - округле. Задня губа трохи довший і менш товста, розташовується вище передній. Отвір матки направлено до задньої стінки піхви.
В області шийки матки знаходиться канал шийки матки, canalis cervicalis uteri, ширина якого неоднакова протягом: середні відділи каналу ширше, ніж область зовнішнього та внутрішнього отворів, внаслідок чого порожнину каналу веретеноподібна.
Тіло матки, corpus uteri, має форму трикутника з усіченим нижнім кутом, триваючим в шийку. Тіло відокремлено від шийки звуженої частиною - перешийком матки, isthmus uteri, який відповідає положенню внутрішнього отвору матки. У тілі матки розрізняють передню міхурово поверхню, facies vesicalis, задню кишкову поверхню, facies intestinalis, і бічні, правий і лівий, краю матки, margines uteri (dexter et sinister), де передня і задня поверхні переходять одна в іншу. Верхня частина матки, яка піднімається у вигляді склепіння над отворами маткових труб, є дно матки, fundus uteri. З бічними краями матки дно матки утворює кути, в які входять маткові труби. Ділянка тіла матки, що відповідає місцю впадання труб, носить назву рогів матки, cornua uteri.
Порожнина матки, cavitas uteri, довжиною 6-7 см, на фронтальному розрізі має форму трикутника, в верхніх кутах якого відкриваються устя маткових труб, в нижньому - внутрішній отвір матки, яке веде в канал шийки матки. Величина порожнини у родили інша, ніж у народжували: у перших бічні стінки різкіше увігнуті всередину порожнини. Передня стінка тіла матки примикає до задньої стінки, в силу чого порожнину на сагітальній розрізі має форму щілини. Нижня вузька частина порожнини повідомляється з каналом шийки матки, canalis cervicis uteri.
Стінка матки складається з трьох шарів: зовнішнього - серозної оболонки, tunica serosa (perimetrium), подсерозной основи, tela subserosa, середньої - м'язової, tunica muscularis (myometrium), і внутрішньої - слизової, tunica mucosa (endometrium).
Серозна оболонка (периметрій), tunica serosa (perimetrium), являє собою безпосереднє продовження серозного покриву сечового міхура. На великій відстані передньої і задньої поверхонь і дна матки вона за допомогою подсерозной основи, tela subserosa, щільно зрощена з міометрієм; на кордоні перешийка очеревинної покрив прикріплюється пухко.
М'язова оболонка матки (міометрій), tunica muscularis (myometrium), - найбільш потужний шар маткової стінки, складається з трьох шарів гладких м'язових волокон з домішкою пухкої волокнистої сполучної тканини. Всі три шари своїми м'язовими волокнами переплітаються між собою в самих різних напрямках, внаслідок чого поділ на шари недостатньо добре виражено. Тонкий зовнішній шар (підсерозний), що складається з поздовжньо розташованих волокон і невеликої кількості циркулярних (кругових) волокон, щільно зрощені з серозним покривом. Середній шар, кругової, найбільш розвинений. Він складається з м'язових пучків, що утворюють кільця, які розташовані в області трубних кутів перпендикулярно до їх осі, в області тіла матки - в круговому і косому напрямках. Цей шар містить велику кількість судин, переважно венозних, тому його ще називають судинним шаром, stratum vasculosum. Внутрішній шар (підслизовий) найтонший, з поздовжньо йдуть волокнами.
Слизова оболонка матки (ендометрій), tunica mucosa (endometrium), зростися з м'язової оболонкою, вистилає порожнину матки без підслизової основи і переходить на отвори маткових труб; в області дна і тіла матки вона має гладку поверхню. На передній і задній стінках каналу шийки матки слизова оболонка, endocervix, утворює поздовжньо йдуть Пальмовидні складки, plicae palmatae. Слизова оболонка матки покрита одношаровим призматичним епітелієм; в ній закладені прості трубчасті маткові залози, glandulae uterinae, які в області шийки звуться шийкових залоз (шийки матки), glandulae cervicales (uteri).
Матка займає в порожнині малого тазу центральне положення. Наперед від неї, стикаючись з її передньою поверхнею, розташовується сечовий міхур, ззаду - пряма кишка і петлі тонкої кишки. Очеревина покриває передню і задню поверхні матки і переходить на сусідні органи: сечовий міхур, передню стінку прямої кишки. По боках на місці переходу в широкі зв'язки очеревина сполучена з маткою пухко. У підставі широких зв'язок, на рівні шийки матки, між листками очеревини розташована околоматочная клітковина, або параметрий, parametrium, що переходить в області шийки матки в околошеечную клітковину - paracervix.
Нижня половина передньої поверхні шийки матки позбавлена серозного покриву і відділена від верхнього відділу задньої стінки сечового міхура сполучнотканинної перегородкою, що фіксує обидва органи один до одного. Нижній відділ матки - шийка - фіксована до року, що починається від неї піхви.
Матка займає в порожнині малого тазу не вертикально, а зігнуте кпереди положення, anteversio, в результаті чого її тіло нахилене над передньою поверхнею сечового міхура. По осі тіло матки утворює щодо її шийки відкритий кпереди кут 70-100 ° - вигин допереду, anteflexio. Крім того, матка може бути відхилена від серединної лінії в одну зі сторін, праву або ліву, laterpositio dextra або laterpositio sinistra. Залежно від наповнення сечового міхура або прямої кишки нахил матки змінюється.
Матка утримується у своєму становищі поруч зв'язок: парної круглою зв'язкою матки, правої та лівої широкими зв'язками матки, парними прямокишково-матковими і крижово-матковими зв'язками.
Кругла зв'язка матки, lig. teres uteri, являє собою тяж з сполучної тканини і гладких м'язових волокон довжиною 10-15 см. Починається від краю матки зараз нижче і кпереди від маткової труби.
Кругла зв'язка розташовується в очеревинної складці, у початку широкої зв'язки матки, і направляється до бічної стінки малого тазу, далі догори і вперед до глибокого пахові кільця. На своєму шляху вона перетинає запірательние судини і запірательний нерв, латеральний пупочную складку, зовнішню клубову вену, v. iliaca externa, нижні надчеревній судини. Пройшовши через паховий канал, виходить через поверхневе його кільце і розсипається в підшкірній клітковині області лобкового піднесення і великих статевих губ.
В паховій каналі круглу зв'язку матки супроводжують артерії круглої зв'язки матки, a. ligamenti teretis uteri, статева гілка, r. genitalis від n. genitofemoralis, і пучки м'язових волокон від m. obliquus internus abdominis і m. transversus abdominis.
Широка зв'язка матки, lig. latum uteri, складається з двох -Передні і заднього - листків очеревини; слід від матки в сторони, до бічних стінок малого таза. Підстава зв'язки підходить до дна таза, а листки широкої зв'язки переходять в парієтальних очеревину малого таза. Нижня частина широкої зв'язки матки, пов'язана з її краями, носить назву брижі матки, mesometrium. Між листками широкої зв'язки матки, у її підстави, знаходяться сполучнотканинні тяжі з гладком'язовими пучками, що утворюють по обидва боки матки основну зв'язку, що грає значну роль в фіксації матки і піхви. Медиально і донизу тканину цієї зв'язки переходить в навколоматкову клітковину - параметрий, parametrium. У околоматочной клітковині проходять сечовід, маткова артерія, a. uterina, і матково-піхвове нервове сплетіння, plexus uterovaginalis.
Між листками верхнього краю широкої зв'язки залягає маткова труба. Від заднього листка латерального відділу широкої зв'язки, нижче ампули маткової труби, відходить брижі яєчника, mesovarium. Нижче медіальної частини труби на задній поверхні широкої зв'язки знаходиться власна зв'язка
яєчника, lig. ovarii proprium.
Ділянка широкої зв'язки між трубою і брижі яічііка називається брижі маткової труби, mesosalpinx. У цій брижі, ближче до її латеральним відділам, розташовуються fimbria ovarica, epoophoron і paraoophoron. Верхнебоковой край широкої зв'язки утворює в'язку, підвішуючу яєчник, lig. suspensorium ovarii.
На передній поверхні початкової частини широкої зв'язки видно кругла зв'язка матки, lig. teres uteri.
До фиксирующему апарату матки слід віднести прямокишково-маткову і крижово-маткову зв'язки, які залягають в правій і лівій прямокишково-маткових складках. Обидві вони містять сполучнотканинні тяжі, пучки прямокишково-маткової м'язи, m. rectouterinus, і йдуть від шийки матки до бічних поверхонь прямої кишки і до тазової поверхні крижів.
Іннервація: plexus hypogastricus inferior (симпатична іннервація), plexus uterovaginalis.
Кровопостачання: a. uterina і a. ovarica (частково). Венозна кров відтікає в plexus venosus uterinus і потім по vv. uterinae і vv. ovaricae в vv. iliacae internae. Лімфатичні судини відводять лімфу до nodi lymphatici lumbales (від дна матки) і inguinalis (від тіла і шийки матки).
Вам цікаво буде це прочитати:
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.