Сечовий міхур

Сечовий міхур, vesica urinaria, являє собою плоскоокруглої порожнистий м'язовий орган, розташовується в порожнині малого тазу , безпосередньо позаду лобкового зрощення. Величина і форма сечового міхура змінюються в залежності від наповнення його сечею. Наповнений сечовий міхур за формою нагадує грушу. Широка його частина звернена догори і назад, а вузька - донизу і наперед. Спорожнений сечовий міхур, коли стінки його спадаються, блюдцеобразний; місткість його в середньому становить 750 см.куб.

Сечовий міхур складається з декількох відділів, які переходять один в інший. Основну частину складає тіло міхура, corpus vesicae. Верхнепередняя частина міхура утворює його верхівку, apex vesicae, добре помітну при наповненому міхурі; вона переходить догори, у напрямку до пупка, в серединну пупкову зв'язку, lig. umbilicale medianum, що сполучає сечовий міхур з пупком; зв'язка ця представляє зарослий сечовий проток, urachus. Задненижней частина міхура, спрямована у чоловіків в сторону прямої кишки, а у жінок - в сторону піхви, представляє дно міхура, fundus vesicae; це найменш рухлива частина сечового міхура. Передненижних витягнута частина міхура складає шийку міхура, cervix vesicae, в цій частині знаходиться внутрішній отвір сечівника, ostium urethrae internum.

У тілі наповненого сечового міхура розрізняють передню, задню і бічні стінки. Передня стінка відповідає ділянці міхура між верхівкою і шийкою; вона звернена до лобкового симфізу, а при наповненому міхурі розташовується позаду передніх черевних м'язів - пірамідальних і прямих м'язів живота. Задня стінка, звернена догори, в черевну порожнину, складає відділ, покритий очеревиною. Наявна тут серозна оболонка, tunica serosa, зростається з м'язової оболонкою за допомогою подсерозной основи, tela subserosa.

Стінка сечового міхура складається з гладкої м'язової тканини, порожнину його вистелена слизовою оболонкою, він покритий частково адвентициальной оболонкою, частково - серозної.

М'язова оболонка, tunica muscularis, досить товста, складається з не різко розмежованих, що переходять один в інший трьох шарів: зовнішнього, середнього і внутрішнього.

Зовнішній поздовжній шар, stratum longitudinale externum, починається з кожного боку лобкового зрощення від нижньої гілки лобкової кістки лобковопузирной м'язом, m. pubovesicalis, яка йде назад до шийки міхура і по нижній, а потім задній поверхні досягає верхівки міхура. Проходячи по задній стінці міхура, м'яз віддає у чоловіків м'язового шару прямої кишки парну прямокишково-міхурово м'яз, m. rectovesicalis, у жінок аналогічна м'яз йде до шийки матки, а від задньої поверхні її - до бічних поверхонь прямої кишки і крижів - прямокишково-маткова м'яз, m. rectouterinus.

Середній круговий шар, stratum circulare, розташований глибше, - найбільш потужний м'язовий шар сечового міхура, є основним у структурі м'язової стінки. Він утворений циркулярно (в горизонтальній площині) розташованими пучками.

В області шийки сечового міхура він переходить в сфінктер сечівника, m. sphincter urethrae.

Внутрішній поздовжній шар, stratum longitudinale internum, - найбільш глибокий і найслабший. Він складається з пучків м'язів поздовжнього, частково косого, напрямки і розвинений лише в області дна сечового міхура.

Всі три м'язових шару не в однаковій мірі розвинені у всіх ділянках сечового міхура, а в результаті наявності косо йдуть м'язових пучків, що проходять з одного шару в інший, кордони між ними недостатньо виражені. Внаслідок нерівномірності розвитку м'язових шарів при сильному розтягуванні міхура деякі ділянки його стінки стоншуються і слизова оболонка витягується.

Всі три м'язових шару об'єднуються завдяки загальній функції - скорочення обсягу сечового міхура в м'яз, що виштовхує сечу, m. detrusor vesicae.

Слизова оболонка, tunica mucosa, покрита перехідним епітелієм, має підслизову основу, tela submucosa, багату волокнистої сполучної тканиною і пронизану більш тонкими і товстими еластичними волокнами, внаслідок чого утворюються численні складки; при наповненому міхурі ці складки розтягуються.

В області переднього відділу дна сечового міхура знаходяться три отвори: два - гирла сечоводів, отвори сечоводів, ostia ureterum, і одне - внутрішнє отвір сечовипускального каналу. Отвори розташовані по кутах трикутника сечового міхура, trigonum vesicae, - найменш змінюється і найбільш фіксованого ділянки міхура. В межах цього трикутника слизова оболонка позбавлена ​​підслизової основи і щільно, без складок, зрощена з м'язовим шаром. Отвори сечоводів утворюють правий і лівий верхні кути трикутника. Обидва отвори з'єднані межмочеточніковой складкою, plica interureterica, яка утворена пучками м'язів від обох сечоводів. У вершини трикутника знаходиться напівмісячна внутрішній отвір сечівника, ostium urethrae internum. Ззаду від гирла сечовипускального каналу слизова оболонка утворює випинання - язичок міхура, uvula vesicae, що переходить в гребінь сечівника, crista urethralis.

Верхнезадней і частково бічні поверхні сечового міхура покриті очеревиною; при переході очеревини з міхура на задню поверхню передньої черевної стінки утворюється поперечна міхурна складка, plica vesicalis transversa. Ззаду, на рівні впадання сечоводів, очеревина переходить з міхура на пряму кишку, а у жінок - на матку. Своєю передній, внебрюшінние, поверхнею сечовий міхур прилягає до лобкового симфізу і верхнім гілкам лобкових кісток і відділений від них вісцеральної фасцією; в наповненому стані міхур виходить через лобкового симфізу догори, розташовуючись позаду прямих м'язів живота.

У чоловіків на дно міхура прилягають насінні бульбашки, семявиносящих протоки і частково передміхурова залоза; в проміжку між насіннєвими бульбашками на дно сечового міхура примикає передня стінка ампули прямої кишки. У жінок на дно міхура прилягає шийка матки і передня стінка піхви. Передньонижні відділ сечового міхура, його шийка, примикає у чоловіків в задньому ділянці верхньої частини передньої поверхні передміхурової залози, у жінок - до сечостатевої діафрагми. Нижні відділи бічних стінок сечового міхура, розташовані забрюшинно, прилягають частково до тазового дна, а в наповненому стані сечового міхура - до замикальний м'яз; у чоловіків до цих м'язам прилягають семявиносящіе протоки, у жінок - круглі зв'язки матки.

Іннервація: plexus hypogastrici superior et inferior (симпатична іннервація), nn. splanchnici pelvini (парасимпатична), n. pudendus з plexus sacralis (чутлива).

Кровопостачання: верхні відділи тіла і верхівка - a. vesicalis superior (з а. umbilicalis), нижні відділи і дно міхура - a. vesicalis inferior (з a. iliaca interna), іноді гілки від a. rectalis media, а у жінок -a. uterina. Венозна кров відтікає по vv. vesicales в plexus venosus vesicalis або безпосередньо в v. iliaca interna. Лімфатичні судини несуть лімфу до nodi lymphatici iliaci interni і paravesicularae (previsiculares, postvesiculares, vesicales laterales).

Вам цікаво буде це прочитати:

• Сечові органи.
• Нирки .
• Сечовід .
• Сечовипускальний канал.