нирки

Нирка, геп, - парний бобовидний орган. Нирки розташовуються в порожнині живота, в поперековій області, по обидва боки від хребта. Кожна нирка досягає в довжину 10-12 см, завширшки 5-6 см, товщина її близько 4 см. Маса однієї нирки 120-200 р Ліва нирка трохи довший правої, іноді має велику масу. Колір нирок частіше темно-коричневий.

У нирці розрізняють передню і задню поверхні, латеральний і медіальний краю, верхній і нижній кінці.

Передня поверхня, fades anterior, опукла і звернена кілька латерально. Верхні% правої нирки прилягають до печінки, а верхня третина лівої нирки - до шлунку. Задня поверхня, fades posterior, уплощена. Бічний ділянку кожної нирки прилягає до квадратної м'язі попереку. Латеральний край, margo lateralis, опуклий і звернений кілька до задньої стінки живота; медіальний край, margo medialis, увігнутий і звернений вниз, медіально і вперед.

На середині медіального краю нирки є поглиблення - ниркові ворота, hilum renalis, яке переходить в ниркову пазуху, sinus renalis. Ворота нирки обмежені двома виступами медіального краю, з яких більше виступає задній. В результаті цього задня поверхня нирки ширше передній, а ниркова пазуха більше звернена вперед.

В ниркової пазусі розташовані таз, pelvis renalis, ниркові чашки, calices renales, гілки ниркових судин і нервів, лімфатичні вузли і жирова клітковина. Взаиморасположение вступають в ворота перерахованих утворень таке, що вени залягають попереду, артерії і нерви -позаді вен, а таз і сечовід - кзади від артерій.

Верхній кінець, extremitas superior, нирки ширше, ніж нижній, extremitas inferior. На верхніх кінцях розташовані наднирники, glandulae suprarenales. Ці кінці ближче до серединної площини тіла, ніж нижні; останні більш відхилені від хребетного стовпа.

Нирки покриті щільною фіброзною капсулою, capsula fibrosa, яка складається із зовнішнього сполучнотканинного шару і внутрішнього гладко-м'язового; волокна гладких м'язів проникають в тканину нирки. Капсула слабо зрощена з речовиною здорової нирки, і якщо зробити на ній надріз, то її легко видалити.

Кожну нирку оточує жирова капсула, а зовні - ниркова фасція. Жирова капсула, capsula adiposa, безпосередньо огортає нирку, покриваючи більш товстим шаром задню її поверхню; через ниркові ворота вона проникає в ниркову пазуху.

Ниркова фасція, fascia renalis, представляє частину заочеревинної фасції,
у латерального краю нирки ділиться на дві пластинки: передню, або предпочечную, і задню, або позадіпочеч-ву, пластинки, що охоплюють нирку разом з жировою капсулою, а також розташований на верхньому кінці нирки наднирник, ниркові судини і нерви. Медіальніше нирки задній листок фасції простягається по поверхні тіл хребців; передній листок переходить попереду великих судин порожнини живота: нижньої порожнистої вени і черевної аорти - в передню пластинку ниркової фасції протилежного боку. У напрямку до верхнього кінця нирки обидві пластинки ниркової фасції зливаються; донизу вони не з'єднуються і переходять в під-брюшинную клітковину клубової ямки. Жирову капсулу пронизують сполучнотканинні тяжі, що йдуть від ниркової фасції до фіброзної капсулі нирки.

На передній поверхні ниркової фасції розташовується околопочечное жирове тіло, corpus adiposum pararenals.

На розрізі нирки видно, що вона складається з мозкового і коркового речовини, що розрізняються по щільності і кольору: мозкову речовину щільніше, блакитно-червоного кольору, коркове - жовтувато-червоного; ці відмінності залежать від неоднакового кровонаповнення. Мозкова речовина займає центральну частину органу, коркове - його периферію.

Мозкова речовина, medulla renalis, не представляє собою суцільний маси, а складається з конусоподібних утворень - ниркових пірамід, pyramides renales, число яких досягає 15-20 і більше. Підстава кожної піраміди, basis pyramidis, звернене до зовнішньої поверхні нирки, вершина спрямована в бік пазухи.

Корковаречовина, cortex renais, має товщину 5-7 мм, воно як би оздоблює опукле підстава пірамід і дає між ними відростки, спрямовані до центру нирки, - ниркові стовпи, columnae renales. Корковаречовина складається з двох частин: променевої частини, pars ra-diata, і згорнутої частини, pars convoluta. Промениста частина є продовженням мозкової речовини від підстави кожної ниркової піраміди. Зверну-тая частина - це ділянка корковою часточки, що складається з ниркових тілець і проксимальних і д і сталевих канальців нефрона, що залягають між промені-простими частинами. В ембріональному періоді і в ранньому дитячому віці добре помітні піраміди з окружа-ющим їх кірковим речовиною, так звані пачковим частки, tobi rcnales. У зазначені періоди нирка виглядає дольчатой. З віком кордону між часточками поступово згладжуються, а в кірковій речовині залишаються ознаки часточкової у вигляді коркових часточок, lobuti corticales.

Верхівки пірамід, зливаючись по 2-3 (іноді до 6), утворюють виступаючі в ниркову пазуху ниркові сосочки, papillae renales. На вершині сосочка знаходяться сосочкоеие отвори, foramina papillaria, від 10 до 55, що утворюють загратоване поле, area cribrosa, сосочка. Ниркові сосочки охоплені воронкоподібними малими нирковими чашками, calices renales minores, число яких в середньому досягає 8-9; іноді одна мала чашка охоплює 2 і навіть 3 сосочка. Кілька малих ниркових чашок з'єднуються у велику ниркову чашку, ealix renal is major; їх 2-4, вони представляють собою по суті сечові протоки, що з'єднують окремі групи малих ниркових чашок з ниркової миски.

Ниркова балія, pelvis renalis, має форму звуженої в переднезадпем напрямку воронки; її широка частина закладена в пазусі, а звужена виступає назовні в області воріт нирки і переходить в сечовід. Порожнини малих і великих чашок вистелені слизовою оболонкою, яка безпосередньо переходить в слизову оболонку балії, а остання - в слизову оболонку сечоводу.

Функціонально найбільш важливою частиною ниркової тканини є епітеліальні трубочки - сечові ниркові канальці, lubuti renales. Вони беруть участь в утворенні структурно-функціональної одиниці нирки - НЕ & пона, nenhro-піт, що складається з ниркового тільця і ​​системи канальців нефрона. почеч-
Uf \ 0? Г \ РЛ'. \ № СЛТ ^ ГГИ / ит глілГл ^ ЛОТЛПТ ItUl Jlfl-JlUL ^ l., LUI ^ / СПД UtWIH ICI1U1C, LULlUtJI
з судинного клубочка - клубочка ниркового тільця, glomerulus corpusculi re-nalis, і двошарової капсули клубочка, capsula glomeruli,

Відходить від капсули клубочка нирковий (сечовий) каналец в кірковій речовині нирки є проксималь-ної частиною канальця нефрона, pars proximo lis tubuli nephron !, що переходила в Пепи нефрона, ansa nephron !. Петля нефрона залягає в мозковій речовині нирки. У ній виділяють спадну
частина, pars descendens ansae, і висхідну частину, pars ascendens ansae, що переходила в дистальний пряної каналец
uptfinciutt n / irv / tietnlie tithnli іллДщщ * rj Qg. '* * »J * y **»' ^ i ^ » 'LJ UIMIWIM IKUUII in у until l, rt Jfl»
тим в збірні ниркові трубочки, tubuli renales colligenies. За кілька сОіІрзтсЛьпих труіочек ВПА-дають в сосочкові протоки, ductus papillaris, Останні закапчівается со-сочковимі отворами, foramina paptl-laria, на гратчастому поле, area cribrosa, ниркового сосочка, papilla renalis, на вершині ниркової піраміди, pyramis renalis.
Кровоносні судини особливо тісно пов'язані з системою ниркових канальців. Гілки ниркової артерії, a. renalis. проникаючи з нирковою пазухи, sinus renalis, в нирковий речовина, рас підлогу а га-ються радіально між пірамідами у вигляді междолевих артерій нирки, аа. in-terlobares rents.
ПпіпЛІжаяСЬ До ГПа! ШЦ? коркові і
мозкової речовини, кожна междолевая артерія ділиться на дві дугові артерії, аа. arcuatae. вступають в сусідні частки і розташовані тут над підставою піраміди. Вони посилають в мозкову речовину прялгие ар-теріоли. arleriolae rectae, і в кіркова речовина - междольковие артерії, аа. inieriobulares, що закінчуються в фіброзної капсулі Капсулярна гілками. п. capsulars.
Від міжчасточкових артерій відходять приносять клубочкові артеріоли (приносять судини), arteriole glomerularis afferens (vas afferens). які распада-
ються на югубочковую капілярну мережу, rete capillare glomerular, оточену капсулою. Капілярна мережа є тільки артеріальної (по типу чудової мережі, rete mtrabile), і виходить з клубочкової мережі клубочковий кровоносну капіляр, vas haemocapillare glomerular, переходить в виносять клу-бочкову артериолу (виносить посудину), arteriola glomerularis efferens (uas efferens), що знаходиться вже за межами капсули. Цей капіляр вдруге розпадається на мережу капілярів, що обплітають сечові канальці і дає початок венозній системі.
З мозкової речовини кров збирають пряні венули, venulae rcciae, що впадають в дугові вени, vv. arcuatae. У кірковій речовині відповідно ходу междолькових артерій є мемсдольковие вени. о ». inlerfabulares. Останні формуються з дрібних судин поверхневого шару корко-
тм * 1ГП R ^ mprTRa т'лк iraTumnp \ f ^ rv iapif \ un-
тих вен, vv. stellatae. а в подальшому приймають вени з вторинної капілярної мережі, обплітають ниркові канальці. Вливаються междольковие вени в дугові вени. Дугові вени двох сусідніх часток, зливаючись, обра-товують междолевие вени, vv. intertobares, які слідують через ниркові стовпи разом з междолевая артеріями. У окружності ниркових сосочків междолевие вени виходять з паренхіми нирки в ниркову пазуху, де, зливаючись між собою, формують ниркову вену, v. renalis, яка впадає в нижню порожнисту вену, v. cava inferior. У кожній нирці відповідно до поділу артерії розрізняють ниркові сегменти, tegmenta renalia (див. Рис. 628): верхній сегмент, segmentum
SlinerklS, COOTBeTCTBve-г медіального
краю і частково передній поверхні верхнього кінця нирки; верхній передній сегмент, segmentum anlcrhts supc rius, включає передню поверхню
верхнього кінця, верхнього відділу середньої частини нирки, латеральний край і частково задню поверхню; нижньої частини сегмент, segmentum anterius
mforistQ IPWUT vnf npnYiriiH npnpnmiff
сегмент, попереду ниркової миски, виходячи на передню поверхню нирки в нижньому відділі її середній частині і частково на задню поверхню; нижній сегмент, segmentum infe-rius, займає нижній кінець нічки; задній сегмент, segmentum posterius, лежить позаду ниркової балії і відповідає задній поверхні нирки між верхнім сегментом зверху. нижнім - знизу, верхнім і нижнім передніми сегментами - латерально. Сінтоіія і скелетотопия правої і лівої нирок різні. Права нирка розташована на протязі від XII грудного до верхнього краю IV поперекового хребця, ліва - від XI грудного до верхнього краю III поперекового хребця. У женшнн нирки залягають wi. V- хребця нижче, ніж у чоловіків. По ширині нирки розташовані від латерального краю великого поперекового м'яза до заднього краю поперечної м'язи живота. задньою поверхнею
обидві нирки прилягають до діафрагми (верхні копиці): інші ділянки поверхні примикають: медіально -до поперекової м'язі, латерально - до кв.елп [1тній миш1т? гшясшши і поперечної м'язі живота. Обидві нирки рас-покладені попереду XII ребра, яке проходить відносно довгою їх осі косо зверху і назовні; права нирка перетинається XII ребром на межі верхньої і середньої її третини, верхньо ділянку її лише до-Стігала XI ребра: ліва нирка перетинається XII ребром майже на середині довжини, а верхній зовнішній ділянка розташована трохи вище рівня XI ребра.
Безпосередньо до верхнього копицю правої нирки прилягає правий наднирник (див. Рис. 615). З передньої по-поверхнею правої нирки стикається протягом верхніх ~ А права частка печінки; нижче печінки до передньої поверхні правої нирки прилягає правий вигин ободової кишки: до ме-діалиюм \ ділянці і норотам примикає спадна частина дванадцятипалої кишки. Передній поверхню правої нирки покрита брюш-співай лише на ділянці зіткнення з печінкою.
До верхнього кінця лівої нирки прилягає лівий наднирник; на ділянці верхньої третини передня поверхня лівої нирки стикається із задньою стінкою желудха, на ділянці середньої третини - з хвостом підшлункової ж-лези, яка перетинає ворота нирки в поперечному напрямку. До латерального краю лівої нирки, на протязі її верхньої половини, прилягає селезінка. Нижня третина передньо
мрлматтірпгп vuarTi / a ГТРЕ / ЛЙ nnuiMi лЛ-
І I | -.- L Г L LI. IUIIU1 Vy T tUV L №U OUUVK AI \ J 1 IS 4 VVV
ращена в лівий брижових синус і стикається тут з петлями тонкої кишки ', по переднелатсралиюму ділянці лівої нирки розташований лівий вигин ободової кишки. Передня поверхня лівої нирки на участ-ках дотику зі шлунком, селезінкою і худою кишкою покрита очеревиною.
Нирки схильні до різних аномалій розвитку та положення. Особливо мінливе положення правої нирки, обумовлене опусканням тол-стій кишки. Іноді замість двох є одна нирка, що залягає в тазу; в деяких випадках спостерігається дугоподібна або підковоподібна нирка - нирки, зрощені нижніми кінцями.
Іннервація: plexus renalis (похідне plexus celiacus), утворюється гілками п. Vagus і truncus sympathicus. Чутлива іннервація здійснюється з нижньогрудних і верхнепояснічних спинномозкових вузлів.
Кровопостачання: a. renalis (гілка aorta abdominalis). Венозна кров відтікає по v. renalis в v. cava inferior. Лімфатичні судини несуть лімфу до nodi lymphatici lumbales.