орхіт

Орхіт - запалення яєчка. Найчастіше зустрічається при епідемічному паротиті, грипі, туберкульозі. Туберкульозний орхіт розвивається зазвичай в результаті поширення запального процесу з придатка на яєчко. Асептичний орхіт виникає після травми яєчка.

Гострий неспецифічний орхіт починається з появи різкого болю в яєчку, збільшення його розмірів, підвищення температури тіла. Яєчко болісно при пальпації, шкіра мошонки над ним гаряча на дотик, набрякла, гіперемована. Можуть виникати сильні болі по ходу сім'яного канатика, температура тіла піднімається до 39 - 40 0С, відзначається озноб, в крові виявляється лейкоцитоз , збільшується ШОЕ. Досить часто гострий орхіт ускладнюється абсцесом яєчка. У цьому випадку на місці спаяніем яєчка з шкірою мошонки визначається вогнище розм'якшення, через деякий час може відбуватися розкриття гнійника.

Гострий специфічний орхіт (наприклад, при епідемічному паротиті) у дорослих розвивається частіше, ніж у дітей. Початок його гостре: відзначаються різкі болі в яєчку, підвищення температури тіла, лихоманка зазвичай зберігається 3 - 4 дні.

Для гострого посттравматичного орхіту характерні велика тривалість захворювання, стійкі місцеві прояви запалення, більш часте абсцедування яєчка.

При хронічному орхіті больові відчуття в яєчку виражені помірно. Воно збільшено в розмірах, при пальпації визначаються вогнищеві ущільнення, помірна болючість. Періодично підвищується температура тіла (в межах субфебрильної). При тривалому захворюванні може наступити атрофія яєчок, нерідко відзначаються розлади статевої функції. Результатом хронічного двостороннього орхіту може бути безпліддя .

Лікування при гострому неабсцедірующем орхіті консервативне. Призначають постільний режим, піднесене положення яєчка за допомогою суспензорія, місцево холод на 2 - 3 дні. У випадках бактеріурії і лейкоцитурії призначають антисептичні препарати (фурагин, нитроксолин, грамурин, бісептол), антибіотики з урахуванням чутливості до них збудника. Якщо збудник невідомий, призначають антибіотики широкого спектру дії (цефалоспорини, аміноглікозиди). Через 4 - 5 діб після нормалізації температури тіла і стихання гострих явищ застосовують зігріваючі компреси, УВЧ-терапію, електрофорез розчину йодиду натрію.

При абсцедировании яєчка необхідне оперативне лікування в урологічному або хірургічному стаціонарі.

Для лікування орхіту при епідемічному паротиті призначають комбінацію антибіотиків широкого спектру дії: пеніцилін в поєднанні з аміноглікозидами або цефалоспоринами.

Для лікування хронічного орхіту застосовують переважно фізіотерапевтичні процедури: ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапію, парафінові аплікації. Антибактеріальну терапію проводять у випадках бактеріурії і лейкоцитурії. Хірургічне лікування - орхіектомія - показано при частих рецидивах хронічного орхіту, що супроводжується атрофією яєчка (перш за все у чоловіків похилого віку), або при підозрі на пухлину яєчка.

Прогноз щодо репродуктивної функції при ранньому і комплексному лікуванні гострого орхіту, як правило, сприятливий; при хронічному, особливо двосторонньому орхіті - частіше несприятливий.