Почалася ця історія 3 роки тому. 39-річний американець, що проживає в Берліні, - його ім`я не розголошується - звернувся в клініку "Шаріте", де йому діагностували лейкемію у важкій формі.
Пацієнт був у дуже поганому стані, що ускладнюється тим, що кількома роками раніше він був інфікований вірусом імунодефіциту. Єдиною, хоча і слабкою, розрадою було те, що хворий приймав відповідний коктейль ліків, і ВІЛ-інфекція ще не встигла розвинутися. Тому першочерговим завданням була боротьба з лейкемію, і пацієнта помістили у відділення гематології та онкології.
Його лікуючий лікар Герої Хюттер (Gero Hütter) вирішив вдатися до стандартного в таких випадках методу лікування - хіміотерапії у комбінації з пересадкою кісткового мозку.
Хіміотерапія руйнує не тільки ракові, а й кровотворні та імунні клітини. Саме це і робить необхідною пересадку кісткового мозку. Він містить стовбурові клітини, які покликані відшкодувати уражені раком і зруйновані хіміотерапією клітини крові і відтворити заново імунну систему хворого.
В даному ж випадку йшлося про ВІЛ-інфікованого пацієнта, імунна система якого була додатково підірвана вірусом. Тому лікуючий лікар вирішив при пошуку відповідного донора не обмежуватися стандартними для подібних пересадок критеріями, а додати до них ще один - несприйнятливість до ВІЛ-інфекції.
"Річ у тім, що вірус імунодефіциту для проникнення в клітину використовує два рецептори на її оболонці, два білки - CD4 і CCR5, - пояснив Герої Хюттер. - Білок CD4 завжди один і той же, незмінний, а от ген, який кодує білок CCR5, у деякої, хоча й дуже невеликої, частини населення має мутації, які роблять цих людей резистентними до ВІЛ-інфекції".
Корисна мутація і щасливий збіг обставин
Мутація, у результаті якої дві амінокислоти, що входять до структури білка, міняються місцями, відома генетиками під назвою "дельта 32".
Як розповів Герої Хюттер, йому спало на думку наступне: "Наш план зводився до наступного: оскільки ми все одно трансплантуємо кістковий мозок онкологічним хворим з ВІЛ-інфекцією, чому б не подивитися, чи не виявиться випадково серед можливих донорів і такий, у якому буде потрібна нам мутація, нехай це й малоймовірно".
Надії лікарів не просто виправдалися, але й перевершили найсміливіші очікування. Тому що сьогодні 42-річний пацієнт не тільки повністю вилікувався від лейкемії – у нього протягом ось уже більш як 20-ти місяців жодні аналізи і тести не вказують на ВІЛ-інфекцію.
До цього слід додати, що завдяки протираковій терапії хворий повністю припинив прийом антиретровірусних препаратів. Що казати, результати вражають!
І все-таки лікарі - як "винуватці торжества", так і незалежні експерти, - в один голос застерігають від надмірної ейфорії.
Перш за все, вони підкреслюють, що поки що про виліковування від ВІЛ-інфекції не може бути й мови. Те, що підступний вірус не виявляється ні в крові, ні в ряді органів пацієнта, не означає, що в організмі не залишилося таємних резервуарів для вірусу. Але на сьогодні пацієнт практично здоровий, і це вже майже диво.
Метод може бути успішним у вкрай рідкісних випадках
Однак на запитання, чи можна це диво повторити, чи може дана методика стати стандартною методикою терапії ВІЛ-інфекції, лікарі відповідають рішучим "ні!"
Герої Хюттер впевнений, що "ні сьогодні, ні в найближчому майбутньому ця методика в жодному разі не годиться для лікування ВІЛ-інфекції - за винятком випадків, коли на ВІЛ-інфекцію накладається ще й онкологічне захворювання".
"Для того, щоб зробити трансплантацію стовбурових клітин, потрібно повністю подавити власну імунну систему пацієнта, - пояснив Норберт Брокмайер (Norbert Brockmeyer), директор дерматологічної клініки Рурського університету в Бохумі та експерт Німецького об`єднання з вивчення ВІЛ-інфекції та СНІДу. - Ця процедура просто небезпечна для життя , причому не тільки для ВІЛ-інфікованих, але й взагалі для будь-якого пацієнта. "
Таким чином, пересадка кісткового мозку не годиться як метод боротьби з ВІЛ-інфекцією. Якщо на початку 80-х років середня тривалість життя ВІЛ-інфікованих після зараження не перевищувала 5 років, то сьогодні, завдяки сучасним антиретровірусним препаратам, вона становить вже 30 років. Це робить високий ризик, пов`язаний з трансплантацією кісткового мозку, абсолютно невиправданим.
Однак сам по собі успіх берлінський медиків має важливе наукове значення. "Раптом перед нами відкрилися нові шляхи, про які ми довгий час думали, що вони ведуть у глухий кут, - пояснив Норберт Брокмайер. - Сьогодні перспективно застосовувати генетично модифіковані стовбурові клітини, що містять фрагменти вірусних білків для активізації імунної відповіді".
Незважаючи на це, попереджають лікарі, ВІЛ-інфекція все ще залишається невиліковною.
Володимир Фрадкін dw-world.de
Украина ... Секс, Наркотики, Бедность и СПИД:
» Нажмите, чтобы показать спойлер - нажмите опять, чтобы скрыть... «
ВПЕЧАТЛЕНИЕ ПРОИЗВОДИТ
внимание - статья довольно тяжела из-за обилия иллюстраций
хоть и противно, но смотреть всем
хоть и противно, но смотреть всем
1. Серию фотографий начинает снимок 29-летней Татьяны, ВИЧ-инфицированной хронической наркоманки и проститутки. Когда Татьяна потеряла работу на хлебзаводе, она подалась в проституцию, где и приобрела наркозависимость. ? У неё хроническая инфекция ног от постоянных уколов и её слабеющая имунная система убивает её. Немотря на это её завивимость заставляет её многократно ежедневно колоться в израненные ноги. У Татьяны есть одиннадцатилетний сын, знающий, что мать - наркоманка, но "не желающий об этом говорить". Татьяна живёт в двухкомнатной квартире с шестью другими проститутками, - все они ВИЧ-инфицированы и наркоманки. Ни у кого из них нет возможности получать антиретровирусное лечение.
2. Следующая - мать, содержащая более 12 лет двух своих наркозависимых сыновей. Оба сына ВИЧ-инфицированы и хронические наркоманы. Она была вынуждена бросить работу, чтобы смотрть за сыновьями - она говорит, что это её крест. Они приторговывают наркотой, чтобы выживать и удовлетворять зависимость. Она беспомощна в сложившейся ситуации, и младший сын часто ругает её "плохой матерью, из-за которой всё так вышло" для того, чтобы не терять власти над ней. Она сказала мне, что хочет умереть.
3. Затем - бывший солдат-афганец советской армии. Он говорит, что ширяется потому, что ничего лучшего в его жизни не было. Он, как многие военнослужащие советской армии, подсел на наркотики в Афганистане.
4. Татуированный мужчина - Виталий, наркоман с тридцатилетним стажем, они с сыном ширяются оба, оба и ВИЧ-инфицированы. Он говорит, что единственное, о чём он заботится, - это его сын, и что наркотики поддерживают его жизнь для этой заботы. Сын же говорит, что всё, что его заботит, - это наркотики. Он хотел бы завязать, но не может остановиться. Он говорит, что без наркотиков жизнь бесцельна и депрессивна.
5. Мужчина перед фотообоями - ВИЧ-инфицированный пациент, проходящий принудительное лечение в психиатрической больнице Полтавы. В этой больнице нет отдельного бокса для ВИЧ-инфицированных, и они содержатся на общих условиях с другими больными. Условия содержания и медицинской помощи - предельно примитивны. Этот мужчина сказал мне, что его лучший друг - кошка. В больнице он содержится уже три года.
6. Следующее фото - мать, протащившая тайно наркоту своей дочери, находящейся в тубдиспансере. Дочь - ВИЧ-инфицирована. Мать говорит, что таскает наркотики дочери потому, что не хочет, чтобы та страдала. Дочь была проституткой. У матери есть и вторая дочь - тоже проститутка, и тоже ВИЧ-инфицированная.
7. Затем - молодой человек, проходящий рентгеноскопию в тубдиспансере, затем - он же, ожидающий врача. Он - ВИЧ-инфицированный самый сложный пациент больницы. Он был пойман с наркотиками и осуждён на 5 лет. По слухам, его родители дали $300, чтобы перевести его из тюрьмы в больницу.
8. Теперь - Татьяна, ей 45 лет, она ВИЧ-инфицирована. Она в том болезненном состоянии, которое вызвано агрессивным действием коктейля наркотиков. Она не моежт усидеть на месте и всё время ходит. Она говорила мне, что "что-то внутри меня и постоянно меня толкает". Таня опирается на стену своей маленькой комнатки, чтобы держать равновесие.
9. Затем, - молодой человек, Сергей, варит ширку - маковую соломку, популярный внутривенный наркотик в Украине. Он только вышел на волю после пятилетнего заключения за хранение наркотиков, но говорит, что в его жизни так мало возможностей, что терять ему нечего. Его мать принесла ему сигарету после того, как он укололся, и проверяет, что с ним всё нормально. Она безработная и зависит от его доходов.
10. Следующая серия снимков сделана в херсонской тюрьме, единственной, принимающей ВИЧ-инфицированных заключённых в Украине. Здесь нет никакого антиретровирусного лечения. Все заключённые знают, что умирают, и знают, что ничего сделать нельзя. Они сняты в последних своих камерах - в палатах тюремного госпиталя. Врачи его показали мне недостроенные из-за отсутствия финансирования новые палаты. Они показали мне хирургическое отделение, медицинское оборудование, рентгеновскую установку - всё 40-х годов. Врачи говорят: "Не нужны нам деньги, дайте только медикаменты и инструменты".
11. 13-летний бездомный Дима. Он потерял родителей из-за наркотиков и СПИД. Он на улице два года - сбеажл из колонии для несовершеннолетних. Он употребляет внутривенные наркотики и использует неодноразовые иглы уже более двух лет. Он живёт в группе бездомных подростков в Одессе. У 26 из 31 подростков этой группы местная неправительственная организация "Путь домой" выявила СПИД. Он собирался пройти тест на СПИД на следующий день после того, как я сделал этот снимок, но на следующий день он не повился в подвале. Остальные снимки - это ВИЧ-инфицированные бродяжки-наркоманы. На фотографии, где один пацан колет другого, - иглу и шприц они подобрали с пола и используют без всякой заботы о том, что могут инфицироваться.
12. Затем, - Володян. Он бывший наркоман, - теперь в маленькой неправительственной группе "Эней". Они очень активно работают с ВИЧ-инфицированными, и Володян поставляет презервативы и иглы проституткам. В этой серии дальше - дорожная проститутка в Полтаве обслуживает клиента. В среднем она обслуживает пять человек за ночь. Она ВИЧ-инфицирована и наркоманка. Такие девушки иногда переезжают с дальнобойщиками в более богатые города в поисках "жирных" клиентов, и способствуют миграции ВИЧ по стране. Все девушки, которых я встречал на Полтавских дорогах, были наркоманками. Дальше в серии - это иглообменник в Одессе, содержащийся маленькой группой бывших наркоманов. Их часто заметает милиция. Парень на этом снимке, Алексей, был недавно задержан на неделю потому, что нёс с собой иглы. Это, как он сказал мне, - обычная практика.
13. Затем, серия фоторафий сирот СПИДа. Она начинается шестилетней девочкой Наташей, которая живёт с цветущим СПИД уже несколько лет. Она живёт в сиротском приюте в Киеве, где есть отделение с 18 инфицированными СПИД детьми. Наташа - самая старшая из них, и, по-видимому, не будет удочерена. Остальные снимки - из детского дома "Дети со СПИД" в Донецке, единственного специализированного учереждения подобного рода в Украине. Страна совершенно не готова иметь дело с брошенными инфицированными детьми.
14. Я включил в этот фотосет снимок типичного украинского жилого дома, чтобы дать некоторое представление об усредненном жилье для среднего класса украинцев. Это наводит на некоторые мысли о качестве жизни, но это надо хорошо обдумать.
15. Тепрь - снимок волонтёра-консультанта, посещающего СПИД-больного в его квартире в Донецке. В этом регионе нет стационаров для больных СПИД, поэтому пациенты вынуждены находиться дома. Часто они совершенно одиноки - без помощи и моральной поддержки. Этому человеку повезло - его поддерживает брат, но в тайне от жены, которая может с ним развестись, если узнает, что он даёт деньги больному СПИДом.
16. Следующий снимок - хронических наркоманов, получающих помощь в Киевском центре СПИД, лучшем медицинском заведении страны для ВИЧ-больных. Главврач его рассказал мне, что наибольшей проблемой этого центра является привлечение докторов на работу с ВИЧ-больными за низкую государственную оплату. Зарплата главврача составяла $200 в месяц, - эту сумму она считала более чем приличной. В центре полно нового медицинского оборудования, но оно стоит без дела, потому что медперсонала, способно с ним работать, нет. Интересен контраст с больницами, где оборудование настолько древнее, что требует специальных знаний от персонала, и при этом персонал есть в достатке и очень настроен на работу.
17. Следующий снимок - врач прослушивает ВИЧ-инфицированную пациентку в хосписе для больных СПИД при Лавре. Это добровольческая организация, существующая исключительно на пожертвования. Она расположена фактически в религиозном центре страны, отчего испытывает постоянное противодействие со стороны не испытывающего сострадания с ВИЧ-больным большинства населения Украины.
18. Фотография матери с ребёнком - муж этой женщины умер от СПИД за два дня до того, как я сделал этот снимок. Наташа серьёзно больна, у неё СПИД. У неё четверо детей и никакого источника средств к существованию. Всё, что её волнует - что будет с её детьми после её смерти. Её муж нерегулярно употреблял наркотики, и она заразилась СПИД от него. Она планирует найти какую-нибудь работу по ночам, чтобы днём быть с детьми. Сейчас же у неё нет денег, чтобы похоронить мужа.
19. Смеющийся ребёнок - ВИЧ-инфицированный, его брат, рядом с ним, был рождён ВИЧ-положительным, но теперь у него отрицательный диагноз. Эта фотография - о надеждах семьи, что то же самое произойдёт и с младшим ребенком.
20. Дальше - фотографии четырёх пар, в которых один из партнёров - ВИЧ-инфицирован. Первая пара - они в хосписе вместе. Вторая - руководят группой анти-СПИД-пропаганды. Ребенок на этом снимке - не их, а брата снятой женщины. Брат умер от СПИД. В третьей паре - новорожденый, мать не инфицирована, а отец - бывший наркоман, пытается вернуться к нормальной жизни ради этого ребёнка. Четвёртые - наркоманы, познакомившиеся в реабилитационном центре, и с тех пор они вместе, пытаются поддержать друг друга. Он - консультант группы антиСПИД-пропаганды в Одессе.
Я включил эти снимки, чтобы показать, что есть много людей, которые с помощью пожертованных антиретровирусных лекарств ведут нормальную жизнь и делают куда больше, чем игнорирующее больных СПИД правительство Украины.
21. Последний снимок - это одинокий гомосексуалист, Алексей, живущий со СПИДом в Киеве. Быть гомосексуалистом в Украине - это позорное клеймо. Мать Алексея больше расстроена тем, что он - гомосексуалист, чем его болезнью. Я сфотографировал его на фоне монумента в честь Второй Мировой Войны. Пост-советская Украина до сих пор наполненая очень консервативно мыслящими людьми, которые приписывают слишком много заслуг строгим ограничениям индивидуальности в былые времена. В результате, гомосексуальность в Украине загнана в подполье, что означает ограничение свободного потока информации о СПИД, что косвенно повышает степень риска необразовнного сектора геев Украины.
